Заведующему
МКДОУ «Кисловский детский сад
«Росинка»
Новоселовой Марине Викторовне
от ________________________________________
__________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
______________________________________
Документ, удостоверяющий личность
серия_____________
номер_______________
выдан________________________________
_______________________________________
(наименование органа, выдавшего документ,
код
подразделения)
Дата выдачи__________________________
Заявление
Прошу
Вас
принять
моего
ребенка
____________________________________________________________________________________ __________________
___
(фамилия имя отчество ребенка (последнее - при наличии)
В МКДОУ «Кисловский детский сад «Росинка» на обучение по образовательной программе дошкольного
образования в группу общеразвивающей направленности
Дата
рождения
ребенка________________________________________________________________________________________
Реквизиты
записи
акта
о
рождении
ребенка
или
свидетельства
о
рождении
ребенка_________________________________________________________________________________________________
_______
Адрес
места
жительства
(места
пребывания,
места
фактического
проживания)
ребенка_________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_____________
Ф.И.О. родителей (последнее - при наличии) законных представителей) ребенка:
1.______________________________________________________________________________________________________
______
2.______________________________________________________________________________________________________
________
Реквизиты документа, подтверждающего установление опеки (при наличии)________________________
_____________________________________________________________________________________
_____
Адрес электронной почты, номер телефона (при наличии) родителей (законных представителей) ребенка:
1.______________________________________________________________________________________________________
______
2.______________________________________________________________________________________________________
______
Прошу организовать для моего ребенка обучение на __________________ __________________________________языке.
Нуждаюсь в создании специальных условий для организации обучения и воспитания ребенка - инвалида в соответствии с
индивидуальной программой реабилитации инвалида (при наличии подчеркнуть)
Прошу организовать режим пребывания моего ребенка с ____________________ до _____________
Начать обучение моего ребенка с ______________________________
Дата « __ » _____________ 20 ___ года ____________________________ ___________
____________________________
(подпись родителя (законного представителя )
(расшифровка) подписи)
С Уставом ДОО, лицензией на осуществление образовательной деятельности, правами и обязанностями
воспитанников, образовательной программой, правилами внутреннего распорядка воспитанников,
правилами приема на обучение по образовательным программам, порядком перевода и отчисления
воспитанников, порядком оформления возникновения, приостановления и прекращения отношений между
образовательной организацией и родителями (законными представителями) воспитанников,
распорядительным актом органа местного самоуправления о закреплении территории за образовательной
организацией ознакомлены:
Дата « __ » _____________ 20 ___ года
________ _____________________________________________
(подпись родителя (законного представителя ) (расшифровка) подписи)
Дата « __ » _____________ 20 ___ года
________ _____________________________________________
(подпись родителя (законного представителя ) (расшифровка) подписи)
Дополнительно сообщаем о наличии у ребенка полнородных или неполнородных братьев и (или) сестер, обучающихся
в МКДОУ «Кисловский детский сад «Росинка»
Ф.И.О
(последнее
при
наличии)
_________________________________________________________________________________________________
